三棒接力 挽救新生 交大二附院首例胎兒室上速順利出生

2019-12-27 14:22:37   來源:陽光網-陽光報  

  陽光訊(王妮 記者 鄭亞雷)在寒冷的冬日里,西安交大二附院超聲科、婦產科、新生兒科三科聯動,完美完成了三棒接力,一起見證了一個不平凡新生命的到來。一個溫暖的故事,感動著孕婦、感動著醫生,就像冬日的暖陽,溫暖人心。
 
  
  一個多月前,懷孕32周的杜女士被檢出胎兒快速心律失常,輾轉多家醫院復查,均被告知沒有辦法治療,只能終止妊娠。杜女士非常痛苦,不舍得就此放棄寶寶,懷著最后一絲希望,慕名找到西安交大二附院超聲科劉保民教授。
  
  劉教授是心血管內科博士,曾在心內科工作十年,劉教授經過一個多小時的仔細評估,發現胎兒心率高達203次/分,但胎兒心臟結構、功能都很好,沒有心衰、沒有水腫,根據他多年心內科以及胎兒心臟超聲的經驗,這種情況經過積極治療胎兒好轉的機率是很大的,但是治療過程存在一定風險。
  
  晚上劉教授查閱文獻發現,國外治療胎兒室上速從1985年就開始了,最新一篇心血管專業文獻JACC雜志2019年刊登了一篇文章,日本一個全國多中心研究,報告了50例胎兒室上速的治療,總體有效率在 70-80%,治療效果是非常樂觀的。既然國外能夠做到這樣的治療效果,醫生為了孩子就要敢于嘗試,勇于承擔風險。劉教授與孕婦及家屬進行了詳細溝通,在征得孕婦及家人的知情同意后,給孕婦口服藥物治療。劉教授說:“孕婦一片藥吃下去,我的一顆心懸起來”。
  
  為了更有把握,劉保民教授與美國小兒心血管專家熊丁丁教授通過遠程會診指導治療。杜女士的家庭并不富裕,沒有條件一直住在醫院,而抗心律失常藥物劑量很關鍵,少了達不到效果,多了會導致新的心律失常。對藥物劑量準確的掌握拿捏,顯示出了醫生醫術的高低和責任心的強弱。孕婦遠在臨潼,劉教授每日指導孕婦用藥,讓孕婦每周兩次就近做心電圖并微信回傳給他,根據心電圖表現來調整藥物劑量。為了能夠方便監測寶寶胎心,劉教授自己購買了一臺胎心監護儀贈與杜女士,并教會她監測方法,每天記錄匯報用藥后胎心跳動情況,根據檢測結果,不斷調整藥物用量,以確保媽媽和寶寶的安全。就這樣,經過七周的精心遠程治療,胎兒心率維持在120-180次/分之間,發育正常。
  
  接下來第二棒就交給婦產科了,劉保民教授與婦產科鄔晉芳教授、段釗教授經過多次溝通,全方面評估,結合孕婦自己的意愿,制定了詳細的住院分娩計劃及應急預案。鄔教授全面權衡母胎特殊情況,在確保胎肺成熟前提下,于38周開始給地諾前列醇栓促宮頸成熟,同時催產素靜滴,對分娩過程中孕婦和胎兒可能發生的問題與家屬充分溝通。終于在12月16日,杜女士在產科醫生及助產士的“VIP看護”下,于39周順產一女嬰,出生評分9-10-10分,母女雙雙平安,產科鄔教授、段教授多日懸著的心也終于放下來了。
  
  順利交接給第三棒,新生兒科。新生兒科王惠萍主任早已做好準備,前期查文獻、了解孕婦情況、與國內相關專家交流溝通,對寶寶的監測、治療已經做到心中有數,做好了預案。寶寶很爭氣,出生后在新生兒病房里,心率大部分維持在120-180次/分。僅有一次寶寶心率突然達到200次/分,由于準備充分,王主任立馬下醫囑:0.03mg西地蘭靜脈注射,寶寶心率逐漸恢復正常。觀察48小時后,復查24小時動態心電圖正常,三個學科的教授終于露出了會心的微笑,放心讓母女出院了。
  
  又一次完美的多學科合作,彰顯了西安交大二附院綜合實力的不斷提升,醫生過硬的醫術、良好的醫德、強大的責任心都為改院技術創新提供了有力保障,讓更多的孕婦可以受益。劉保民教授說:“看著一個個疑難雜癥順利的解決,患者一個個健康、快樂地走出醫院,這就是我最大的幸福。”

編輯:佳佳

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